정의
피부사상균이 발 피부의 각질층에 감염을 일으켜 발생하는 표재성 곰팡이 질환.
병변 부위에 따라 머리백선, 몸 백선, 샅 백선, 발 백선(무좀), 손발톱 백선, 얼굴 백선, 손 백선 등으로 분류됩니다. 발 백선은 흔히 무좀이라고 불리며 피부사상균이 발 피부에 감염을 일으켜 발생하는 표재성 곰팡이 질환입니다.
원인
여러 종류의 피부사상균의 감염으로 인해 발생할 수 있으며 가장 흔한 원인균은 적색 백선균(Trichophyton rubrum)으로 알려져 있습니다. 무좀 환자와 직접적인 피부 접촉을 하거나 수영장, 공중목욕탕의 발 수건, 신발 등을 통해 감염될 수 있습니다. 무좀 환자의 인설(살비듬)에는 곰팡이가 많이 들어있어서, 목욕탕처럼 사람이 맨발로 많이 모이는 곳에서 환자에게서 떨어져 나온 인설을 통해 발로 전염될 수 있습니다. 특히 발에 습도가 높은 환경이 유지되거나, 당뇨병이나 만성 질환이 있는 경우 걸어 다니면서 피부에 손상이 생긴 틈을 통해 감염될 위험이 더 커집니다.
증상
발 무좀(족부 백선)은 발가락 사이, 특히 4번째 발가락과 5번째 발가락 사이나 3번째와 4번째 발가락 사이에 가장 많이 생깁니다. 주로 발가락 사이 피부가 짓무르고 습기에 불어 허옇게 되거나 갈라지며 각질이 벗겨지기도 합니다. 땀이 많이 나면 불쾌한 발 냄새가 나기도 하고 때로는 가려움증이 동반되기도 합니다. 한편 발바닥이나 가장자리에 심하게 가려운 물집이 잡히기도 하고, 가려움증 없이 발바닥의 각질이 전체적으로 두꺼워져 고운 가루처럼 인설로 떨어지는 경우도 있습니다.
수포형 무좀의 경우 발에 수포성 물집이 잡히며 아프고 가려운 증상이 있으며 각화형 무좀의 경우 발에 하얗게 각질이 일어난다. 그 후 발바닥이 각질로 인하여 상당히 두터워지게 되는데 이 때 무심코 긁거나 상처가 나면 무좀이 없는 일반 발바닥에 나는 상처보다 더 쉽게 상처가 날 수 있다. 발바닥 전체에 걸쳐 정상 피부색의 각질 층 또한 두꺼워지며 긁으면 고운 가루처럼 떨어지는 증상을 보이기도 하며 심해지면 두꺼워진 피부가 갈라지면서 피가 난다. 만성적으로 앓게 되고 치료가 어려운 예가 많다. 자각 증상이 별로 없으면서도 무좀이 심해지면 손톱과 발톱까지 진균이 감염되는 '손발톱 무좀(조갑 백선)'이 동반되는 예가 많다.
진단/검사
원인 피부사상균을 확인하기 위한 직접 도말 검사 및 진균 배양 검사를 통해 진단할 수 있습니다.
치료
무좀은 항 진균제 연고를 발라서 치료하는 것이 일반적이며, 하루 1~2회 정도 병변과 그 주변부에 바르면 됩니다. 다 나은 것 같아도 2~3주간 계속 더 바르는 것이 재발 방지에 도움이 됩니다. 항진균제 연고를 발라도 좋아지지 않으면 먹는 항진균제를 복용해야 하는 경우도 있습니다. 급성 염증이 있거나 이차 세균 감염이 발생한 경우 의사와의 상담 후 먹는 항생제를 복용해야 하며 경우에 따라 냉습포나 희석된 소독약으로 세척하는 치료가 도움이 될 수 있습니다. 손발톱무좀이 동반된 경우 경구 항진균제나 손톱 및 발톱에 바르는 약을 함께 도포해야 하는 경우가 있으므로 반드시 의사의 진료 후 적절한 처방을 받을 수 있도록 합니다
경과/합병증
치료 후에도 양말이나 신발 등에 남아있던 피부사상균에 의해서 재발하는 경우가 많고, 손발톱 무좀이 동반된 경우에는 재감염이 되는 경우가 많습니다. 간혹 무좀으로 갈라진 피부를 통해 균이 들어가 급성 염증이나 이차 감염이 생기는 경우가 있는데, 이때는 발가락이나 발등이 붓고 붉은색을 띄며 통증을 동반할 수 있고, 증상 부위에서 진물이 나기도 합니다.
예방방법
우선 발을 하루 1회 이상 깨끗하게 씻고 땀을 많이 흘리는 경우는 더 자주 씻는 것이 좋습니다. 또 발을 씻은 후에는 통풍을 잘 시켜 발가락 사이까지 잘 말리고 건조하게 유지해야 합니다. 땀은 빨리 닦고 양말을 신어 신속하게 흡수합니다. 신발은 조이는 신발보다는 발가락이 나오는 샌들이나 통풍이 잘 되는 신발이 좋으며, 굽이 낮고 앞이 좁지 않은 잘 맞는 편안한 신발을 신는 것이 좋습니다. 낡은 신발이나 남이 신던 신발은 가급적 피하는 것이 좋습니다.
생활가이드
손발톱 무좀이 동반된 경우에는 재감염이 되는 경우가 많으므로 의사와의 진료를 통해 손발톱 무좀여부를 확인하도록 합니다. 치료 후에도 신발이나 양말 등에 남아있는 곰팡이균에 의하여 재발하는 경우가 많으므로 오래된 신발이나 양말은 버리거나 항 진균제 분말을 이용하여 세척 후 사용하는 것이 필요합니다. 환자의 식구들은 환자와 같은 발수건이나 신발을 사용하는 것을 피하도록 합니다.
손톱, 발톱 무좀에 걸리기 쉬운 사람
손발톱무좀은 생각보다 유병률이 높은 질병으로 약 50~60%가 손발톱진균증과 관련이 있습니다. 남성과 여성 모두 손발톱진균증에 걸릴 수 있지만 일반적으로 남성이 여성보다 걸릴 가능성이 높은 것으로 알려져 있습니다.조갑진균증을 일으키는 곰팡이 중 피부사상균이 가장 흔한 원인이며 칸디다 균이나 다른 곰팡이에 의해서도 걸리게 됩니다.
* 다음의 사람들은 손톱, 발톱 무좀이 걸릴 확률이 높습니다.
-나이가 많은 경우
-수영장, 대중목욕탕 등 젖은 노면을 맨발로 걷는 일이 많은 경우
-무좀(발백선) 환자
-건선과 같은 기타 피부 질환
-당뇨병 환자
-각종 면역결핍증 환자
-가족 중 손발톱진균증이 있는 경우
손톱, 발톱 무좀이 있을때 증상
손발톱에 무좀이 있게 될 경우 해당 부위의 색상이 변하게 됩니다. 황색 , 갈색 , 녹색 등의 손발톱의 색상 변화가 나타나며 뿌옇게 보입니다.
증상이 가벼울경우 대부분 통증이 없고 가렵지 않아서 큰 문제가 없다고 생각하기 쉽지만, 반드시 치료를 받아야 합니다.
조갑진균증이 심해지면 손발톱이 두꺼워지고, 함몰, 변형, 박리가 일어나게 됩니다. 장기간의 감염 상태에서는 손톱이 잘 자라지 못하며 조갑주등의 문제를 일으키기도 합니다. 그때에는 피부에도 통증이 일어나게 되며, 치료시에도 시간이 오래 걸리게 됩니다. 그리고 심한 감염은 봉와직염으로 발전할 수도 있으므로 주의해야 합니다.
손톱, 발톱 무좀을 치료하는법
손발톱 무좀의 치료법은 크게 경구용 약물, 국소 약물 , 매니큐어 제형의 약물 , 손발톱 제거 수술, 레이저 요법으로 나눌 수 있으며 각 치료법에는 장단점이 있습니다.
1) 경구용 약물
손톱, 발톱 무좀의 진균 감염을 치료하기 위해 약물의 항진균 기능을 사용합니다. 손톱의 경우 치료에 약 6주가 소요되고, 발톱의 경우 약 12주가 소요되며 치료를 중단되면 곰팡이가 쉽게 다시 자라기 때문에 치료를 멈추지 않는 것이 중요합니다. 하지만 간 기능에 영향을 줄 수 있으므로 간 질환이나 간 기능 이상이 있거나 심부전과 같은 질병이 있는 사람의 경우 사용하지 않습니다.
2) 국소 약물
경구 약물에 적합하지 않거나 손발톱 기저부가 감염되지 않은 환자에게 사용됩니다. 항진균제 같은 약물은 곰팡이와 싸우는 것이 불가능하기 때문에 본질적으로 약합니다. 그러나 의학의 발달에 따라 손톱에 대한 침투력과 접착력을 향상시킬 수 있는 의약품이 있으며, 제형은 매니큐어와 비슷합니다. 국소치료는 6개월 정도 발라야 효과가 있으나, 피부 자극이 나타날 수 있으므로 주의햐셔야 합니다.
3)외과적 수술
감염이 심하거나 경구 또는 국소 약물 치료가 잘 반응하지 않으면 외과적 수술이 필요할 수 있습니다. 손톱과 발톱을 제거하여 약물의 흡수를 높이게 되며, 손발톱은 계속 자라기 때문에 크게 걱정하지 않아도 됩니다.
레이저도 손발톱진균증의 치료에 역할을 하지만, 치료 효과에 비해 비용이 기존의 치료 방법에 비해 비싸기 때문에 현재 대부분의 의사들이 보조적 치료로 사용하고 있는 것으로 알려져 있습니다.
증상을 예방하거나 유지하는법
무좀 증상을 예방하려면 건조한 상태를 유지하고 감염 가능성이 있는 곳과의 접촉을 피하는 것이 가장 좋습니다. 그 외에도 다음과 같은 사항에 유의해야 합니다.
- 손과 발을 항상 청결한 상태로 유지한다.
- 손톱을 자를때에는 앞 끝을 평평하게 자르고 측면을 약간 둥글게 자른다.
- 통풍이 잘되는 신발을 신는다.
- 매니큐어나 인조손톱을 피한다.
무좀약 판매 1위
약국마다 상이하지만 대체적으로 15,000원~18,000원 사이에서 구매할 수 있습니다.
비교해보시고 사용해보시면 될것 같네요
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