원숭이 두창이란? / 원숭이 두창 who /국내 현황/ 감염경로 / 증상 / 예방백신 /치료방법

원숭이 두창 Monkeypox (출처: WHO)

 

 

원숭이 두창이란?

원숭이두창(Monkeypox)은 원숭이 두창 바이러스(Monkeypox virus)에 감염되어 발생하는 희귀 질환

 

발생 시기와 사례

원숭이 두창은 1958년 연구를 위해 사육된 원숭이들에서 수두와 비슷한 질병이 발생하였을 때 처음 발견되어 "원숭이 두창"이라는 이름이 붙여졌다

원숭이 두창에 감염된 사례는 두창 퇴치에 노력을 기울이던 1970년 콩고 민주공화국에서 처음 보고되었다.

 

 

원숭이 두창 풍토병 국가

베냉, 카메룬, 중앙아프리카 공화국, 콩고 민중 공화국, 가봉, 가나, 코트디부아르, 라이베리아, 나이지리아, 콩고, 시에라리온

 

 

최근, 원숭이 두창이 발생한 국가(진행 중)

2022. 5. 7일 영국에서 1건의 원숭이 두창 유입 사례(나이지리아) 보고 이후 유럽, 북미, 이스라엘 등 다수 국가*에서 감염 사례가 보고되고 있다.

* (총 26개국, 5.31일 기준) 영국, 포르투갈, 스페인, 스웨덴, 미국, 캐나다, 벨기에, 몰타, 이탈리아, 프랑스, 독일, 네덜란드, 이스라엘, 스위스, 호주, 덴마크, 오스트리아, 체코, 아르헨티나, 슬로베니아, 핀란드, 아일랜드, 멕시코, 아랍에미리트, 헝가리, 노르웨이

 

 

 

국내  2급 감염병 지정 

2022년 5월 이후 스페인, 영국, 이탈리아 등 유럽을 중심으로 발생하기 시작하여 미국 등 풍토병이 아닌 국가에서 이례적으로 발생함에 따라 국내 유입 가능성도 점차 증가하여 질병관리청은 원숭이 두창을 2급 법정감염병으로 지정하는 감염병 고시 개정안이 행정예고를 거쳐 2022년 6월 8일 오전 0시부터 시행됐다. 

 

(2급 법정감염병 지정 및 국내 첫 확진자 발생(2022. 6.22)

6월 22일 브리핑에서 '지난 21일 독일에서 인천 국제공항을 통해 귀국해 의심 증상을 보인 내국인 AA 씨에 대해 유전자 증폭(PCR)검사와 유전자 염기서열 분석을 실시한 결과 (원숭이두창(원숭이 두창)확진자로 판정했다.'라고.' 밝혔다. 이에 국내에서도 원숭이 두창 첫 확진자가 발생했다. 이 환자는 2022년 6월 21일 오후 인천 국제공항을 통해 귀국한 뒤 질병관리청에 스스로 의심 신고를 했고, 공항 검역소와 중앙역 학조 사관에 의해 의사환자로 분류된 바 있다.

 

 

 

감염경로

원숭이 두창은 인수공통 감염병으로 원숭이 두창 바이러스에 감염된 동물(쥐, 다람쥐, 프레리도그와 같은 설치류 및 원숭이 등), 감염된 사람 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉할 경우 감염될 수 있으며, 태반을 통해 감염된 모체에서 태아로 수직감염이 발생할 수 있다.

 

주로 유증상 감염환자와의 밀접 접촉을 통해 감염된다. 또한, 호흡기 전파도 가능하나 코로나19처럼 단순 접촉으로 감염되지는 않는다. 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기 전파는 흔하지는 않다.

 

• 비말 - 코, 쿠강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염 비말에 의한 사람 간 직접 전파
• 피부병변 부산물 - 감염된 동물·사람의 혈액, 체액(타액, 소변, 구토물 등) , 피부, 점막 병변과의 직간접 접촉
• 매개물 - 감염환자의 체액, 병변이 묻은 매개체 (리넨, 의복 등) 접촉을 통한 전파
• 공기 - 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기 전파가 가능하나 흔하지 않음
• 감염된 원숭이, 다람쥐 등 동물과의 직접 접촉 감염

 

 

 

 

감염 환자들 사이에서 진행된 임상실험(자료 출처 http://cdcnewsletter.or.kr/220617)

 

임상증상

원숭이 두창 바이러스 감염에 의한 급성 발열 발진성 질환으로 감염된 경우 질병의 정도는 경증에서 중등도이나 치명적일 수 있다. 감염이 되면 1~2주간의 잠복기를 지나 ‘38℃ 이상의 급성 발열, 두통, 근육통 및 피로감 등’으로 시작되어 1~3일 후 얼굴을 중심으로 발진 증상이 나타나며, 원심형으로 신체 다른 부위(특히 사지)로 확산합니다. 림프절 부종이 주요 증상으로 나타나며, 증상은 보통 2~4주간 지속된다

• 잠복기: 5~21일(평균 7~14일)
• 임상증상: 발열, 두통, 근육통, 요통, 림프절 부종, 오한, 피로, 발진(발열 후 약 1~3일 이내)
  ※ 발진은 반점(Macules), 구진(Papules), 수포(Vesicles), 농포(Pustules), 가피(Scabs)의 단계로 진행됨
• 치명률: 일반적으로 약 1~10%로 알려져 있으며, WHO에 따르면 최근 치명률은 3~6%로 보고되고 있음

 

발열, 발진, 두통, 근육통, 허리 통증, 무기력감, 림프절 부종 등이 나타날 수 있다. 발진은 일반적으로 발열 후 1~3일 이내 시작하며 얼굴, 손바닥, 발바닥에 집중하여 나타나는 경향이 있고, 간혹 입, 생식기 또는 안구에도 나타날 수 있다.

발진은 수포(물집), 농포(고름) 및 가피(딱지) 등으로 진행되며 특정 부위 발진은 대개 같은 진행 단계인 것과 림프절병증 등이 특징이며, 이러한 발진 등 임상증상은 약 2~4주 지속될 수 있다.

 

 

 

 

 

비교 데이터 표  [원숭이 두창과 다른 피부질환과의 차이점]

발진 사진
	원숭이두창	수두	대상포진	단순포진	홍역
발진 특징	머리부터 시작해서 전신 팔다리 쪽으로 진행 경계가 명확하고 중앙이 파인 수포성발진 대부분 같은 단계의 발진 손/발바닥 침범	머리를 포함하여 주로 몸통쪽으로 진행 경계가 불명확한 수포성 발진 발진마다 단계가 다를 수 있음 손/발바닥 침범 드묾	몸 전체에 나타날 수 있으며, 신경절을 따라 띠 형태로 나타남 국소적인 부위에 나타나는 수포성 병변	국소적으로 피부, 점막 (눈, 입술 등)모두 침범 가능 주로 입술, 구강, 인두, 음부 쪽 발생 수포, 궤양 동반 가능	붉은 반구진성 발진 얼굴~귀뒤, 이후 몸통 중앙쪽으로 진행 탈피 가능
임상양상	발열+두통+근육통부터 시작 고열 가능 발열 1~4일 후 발진 발생	두통+근육통부터 시작 보통은 미열 (38.8도 미만) 발열 0~2일 후 발진 발생	통증이 먼저 나타날 수 있음(감각신경 침범) 운동신경 침범의 경우 마비 동반 가능	병변 부위 통증, 가려움증 유발	발열+기침+결막염 전구증상 후 발진 발생
림프절 비대	주로 목, 겨드랑이, 서혜부 단단한 압통	드묾	드묾	드묾	드묾

(출처: 질병관리청)

 

검사방법

원숭이 두창 확인진단을 위해서는 의심환자의 혈액, 피부 병변의 조직 및 병변의 액, 가피 등을 통한 유전자 검출검사{ELISA, 항원검사, PCR(유전자검출검사)PCR(유전자 검출검사),바이러스 배양 등}가 필요하다. 

 

진단 검사법은 실시간 유전자 검사법(Realtime-PCR)으로100개 정도 바이러스까지 검출이 가능한 검출 민감도를 갖고 있으며, 현재 질병관리청에서만 검사가 가능하다.  

 

 

치료방법

상용화된 특이 전용 치료제는 없으며, 감염된 사람은 격리 입원하여 증상에 따른 대증치료를 받게 된다. 국내에 원숭이 두창 치료에 사용할 수 있는 항바이러스제와 면역글로불린이 확보되어 있으며, 동 약제에 대한 사용안내서를 제작됐다. 또한 원숭이 두창 치료를 위한 항바이러스제인 테코리비리바트를 도입 예정 중에 있다. 원숭이 두창에 감염된 후 예후는 이전의 예방접종력, 감염 초기 건강상태, 기저질환 등의 요인에 따라 다르게 나타날 수 있으므로 의사의 진료에 따라 증상에 맞는 적절한 치료를 받아야 한다.

 

 

 

치명률

WHO에 따르면 최근 원숭이 두창의 치명률은 3~6% 수준으로 무시할 수준은 아니다. 단, 신생아, 어린이, 면역저하자 등에서는 심각한 증상으로 진행될 수 있어 주의가 필요하다. 다만 천연두 백신이 원숭이 두창을85% 정도 예방하는 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 감염자는 의료기관을 통한 적절한 치료가 필요하다. 환자 보호 시에는 개인보호구를 착용해야 한다. 

* 풍토병 지역 치명률: 서아프리카 1%, 중앙아프리카 10~11%가량

 

 

예방백신

국내 비축하고 있는 두창 백신은 생물테러 또는 국가의 공중보건 위기 상황 시 사용할 목적으로 비축하고 있는 것으로, 현재 원숭이 두창 예방목적의 상용화된 백신은 없다.

 

 

 

예방을 위한 주의사항

원숭이 두창에 감염된 사람, 감염된 동물(원숭이 및 설치류 등), 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉할 경우 감염될 수 있으므로 다음을 주의한다.

• 감염된(감염의 위험이 있는) 사람 또는 동물과의 직‧간접적 접촉을 피한다.
• 감염된 환자가 사용한 물품(린넨과 같은 침구류 등)과의 접촉을 피한다.
• 의심되는 사람, 동물 또는 물건과 접촉을 한 경우, 비누와 물로 손을 씻거나 알코올 성분의 손 소독제를 이용하여 깨끗이 한다.
• 원숭이 두창이 발생하는 곳을 여행하는 경우, 바이러스를 보유할 수 있는 동물과의 접촉을 피한다.

 

 

 

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